FAXでの注文を希望されるお客様はこちらの用紙をプリントアウトしてご利用ください。(A4用紙 縦)
FAX番号：(0898)32-5809 24時間受付ております
株式会社大三乾物WEbショッピングサイト 店長 片上
＊うまくプリントされない場合でも、下記の情報が記載されていれば
＊お客様のフリーレイアウトで問題ございません。
|
お名前 |
|
|
ふりがな
|
|
|
お客様のご住所
|
〒
|
お届け先のご住所
（お届け先が別の場合のみご記入ください）
|
〒
|
|
電話番号
|
|
|
FAX番号
|
|
|
E-mail
|
|
|
ご購入商品
|
商品番号
|
商品名称
|
数量
|
|
| |
|
|
| |
|
|
| |
|
|
| |
|
|
| |
|
|
| |
|
|
| |
|
|
代金支払方法
|
□代金引換(商品お届け時、配達員にお渡しください)
□銀行振り込み(先払い)
|
|
宅急便配達時間指定
|
□午前中
□１２～１４時
□１４～１６時
□１６～１８時
□１８～２０時
□２０～２１時
（希望がない場合は空欄）
|
|
ご希望のご連絡方法
|
ご希望のご連絡方法をチエックしてください。
FAX確認後こちらから、合計金額・配送日のご連絡を差し上げます。
□電話
□FAX
□E-mail
|
|
備考欄
|
|